××××人民法院
证据材料收据
(××××)……民×……号
今收到×××提交的证据……(单一证据可填写证据名称；如证据较多，可表述为“参见附录”)一式×份。
签收人(签名或者盖章)
××××年××月××日
附录：
序号 | 证据名称 | 份数 | 页数 | 原件/复制件 | 证明目的 | 备注 |
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十六条制定，供人民法院收到当事人提交的证据材料后，向当事人出具收据用。
2．写明证据名称、份数、页数、原件或者复制件、证明目的、收到时间，并由经办人员签名或者盖章。
今天是：
