××××人民法院
民事裁定书
(××××)……号
申请人：×××，……。
……
被申请人：×××，……。
……
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
申请人×××根据已经生效的……(写明生效法律文书的制作单位、案号、文书名称)，于××××年××月××日向本院申请保全，请求对被申请人×××……(写明申请采取保全措施的具体内容)。
本院经审查认为，……(写明采取保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十三条规定，裁定如下：
……(财产保全的，应当写明保全财产的名称、数量或者数额、所在地点等，以及保全的期限；行为保全的，应当写明行为保全措施)。
案件申请费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
申请人在生效法律文书指定的履行期间届满后五日内不申请执行的，本院将依法解除保全。
审 判 长 ×××
审 判 员 ×××
审 判 员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书 记 员 ×××
【说明】
本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十三条制定，供执行法院在法律文书生效后，进入执行程序前，因紧急情况，债权人申请保全，裁定采取保全措施用。